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通過基因療法改變血紅蛋白基因，或可治愈鐮狀細(xì)胞病（SCD）和β地中海貧血。據(jù)3日發(fā)表在《自然·遺傳學(xué)》上的論文，美國圣裘德兒童研究醫(yī)院、麻省理工學(xué)院博德研究所和哈佛大學(xué)科學(xué)家使用腺苷堿基編輯器，在SCD患者細(xì)胞中重新啟動胎兒血紅蛋白的表達(dá)。與使用CRISPR-Cas9基因組編輯技術(shù)相比，該方法能使胎兒血紅蛋白的表達(dá)水平更高、更穩(wěn)定且更均勻。

SCD和β地中海貧血是兩種常見的危及生命的貧血癥，困擾著全球數(shù)百萬人。血紅蛋白是編碼攜帶氧氣的蛋白分子，成人血紅蛋白的一個亞基的基因突變導(dǎo)致了這些疾病。

成人血紅蛋白主要在新生兒出生后表達(dá)，含有4個蛋白質(zhì)亞基，即兩個β-珠蛋白和兩個α-珠蛋白。β-珠蛋白基因的突變會導(dǎo)致鐮狀細(xì)胞病和β地中海貧血。但人類還有另一個血紅蛋白亞單位基因，即γ-珠蛋白，它在胎兒發(fā)育過程中表達(dá)。γ-珠蛋白與α-珠蛋白結(jié)合形成胎兒血紅蛋白。正常情況下，在出生前后，γ-珠蛋白的表達(dá)被關(guān)閉，而β-珠蛋白被打開，從胎兒血紅蛋白切換到成人血紅蛋白。

現(xiàn)在，研究人員找到并優(yōu)化了有效提高胎兒血紅蛋白水平的基因編輯技術(shù)。腺苷堿基編輯引入的突變，重新啟動γ-珠蛋白基因，從而增加胎兒血紅蛋白的產(chǎn)生，這可有效地替代有缺陷的成人血紅蛋白的產(chǎn)生。研究發(fā)現(xiàn)，在γ-珠蛋白啟動子中最有效的位點使用堿基編輯，可實現(xiàn)比CRISPR-Cas9編輯高2—4倍的血紅蛋白水平。

圣裘德醫(yī)院血液科主任米切爾·韋斯醫(yī)學(xué)博士表示，γ-珠蛋白基因是堿基編輯的良好靶點，因為有些非常精確的突變可在新生兒出生后重新激活其表達(dá)，這有望成為治療導(dǎo)致SCD和β地中海貧血的所有突變的強大工具。

變形的血細(xì)胞，可以防范瘧原蟲的入侵，因此相應(yīng)的基因在蚊子猖獗的地區(qū)被保留至今。但這個基因也削弱了攜帶者的輸氧能力。鐮狀細(xì)胞病帶來劇烈疼痛；重型地中海貧血患者需要每幾周輸血一次，且終身服藥。隨著基因療法的進步，我們很可能在生命早期扭轉(zhuǎn)這種厄運。一旦成功，將是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得的最大成就之一。

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