發病率日趨增高 警惕“低調”殺手脂肪肝
專家指出,別輕視脂肪肝,它會引發肝硬化、肝癌等致命疾病
脂肪肝,顧名思義就是因為肝臟部位脂肪過多導致的。隨著生活方式的改變、人口老齡化,以及肥胖癥人群的日益增多,我國脂肪肝的患病率也在逐年增長,脂肪肝也逐漸成為主要的慢性非傳染疾病。由于脂肪肝是一種不痛不癢的常見病,因此很多人在體檢中查出脂肪肝的時候,幾乎都不把它當回事。對此,廣西醫科大學第一附屬醫院消化內科劉瑩副主任醫師指出,脂肪肝可能會導致多種嚴重并發癥的慢性疾病,所以大家要提高警惕,千萬別小看了脂肪肝。
脂肪肝平均發病率高
據劉瑩介紹,人體里正常的脂肪肝值是3%～5%,如果超過5%,就可以稱之為脂肪肝。有數據顯示,如今平均100個人里有20～25個人患有脂肪肝。在一些大城市,發病率會更高,100個人里面大約有30個人發現患有脂肪肝,在一些經濟發達地區甚至超過了這個數據。
“引起脂肪肝的原因有很多,但是大家能夠馬上反應過來的一定就是肥胖。”劉瑩指出,造成肥胖可能是跟飲食結構的變化有關,比如吃肉多、吃的東西油膩、吃得甜、愛吃油炸食品、愛吃垃圾食品等,再加上平時運動少,大多是久坐在辦公室里,這樣一來脂肪就會沉積在人體里,包括沉積在肝臟里,就會引起脂肪肝。第二個原因就是酒精,很多人有飲酒習慣,酒精也會導致脂肪肝。第三個原因就是糖尿病,有糖尿病的患者40%的人是會出現脂肪肝的。
還有其他的原因,比如說營養不良、藥物、妊娠等也會引起脂肪肝。另外,脂肪肝也可以通過遺傳產生,遺傳易感因素如果有糖尿病、高血壓、高脂血癥等,那么患脂肪肝的發病相對會比較高。
過量飲酒易患脂肪肝
平時我們經常聽到一句勸告就是“少喝酒,喝多對肝臟不好”。劉瑩表示,酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝臟里面經過酶的代謝變成乙醛,乙醛對人體是有害的,但它很快會在乙醛脫氫酶的作用下轉化成乙酸,乙酸就是平時做菜用的酸醋的成分,它通過腎臟里的尿排出體外。
但是,當人們大量飲酒的時候,身體攝入的乙醇就會明顯地增多,經過肝臟的代謝,產生的乙醛也會增多,由于身體是有極限的,多出來的乙醛就不能夠轉換成乙酸,那么它會破壞肝臟細胞,使肝臟里的脂肪增多,從而導致了脂肪肝。劉瑩進一步指出,一個人長期大量飲酒不僅會出現酒精性脂肪肝,還會出現酒精性肝硬化。如果男性每天飲酒超過40毫升,女性每天超過20毫升,則屬于大量飲酒,因此建議大家飲酒時不要超過這個量。
還有很多人覺得自己瘦或者吃素,就不會患上脂肪肝,事實并非如此。劉瑩指出,瘦的人會因為某些遺傳基因多態性的改變,容易出現脂肪在肝臟里沉積,從而導致脂肪肝。另外,由于肝臟是人體一個很大的化工廠,每天需要非常多的能量,吃素產生能量不夠,里面一些有害的物質,比如說脂肪酸,無法通過人體代謝排出來,那么就會沉積在肝臟里面,引起肝臟的脂肪量變,從而導致脂肪肝。
不好好治療脂肪肝可致肝癌
劉瑩指出,由于脂肪肝不痛不癢,大部分人檢查出脂肪肝的時候,幾乎不當一回事。其實這是不對的,它并不是一種我們所謂的亞健康狀態,如果不注意控制就會進展到脂肪性肝炎。如果說脂肪性肝炎再不好好地治療,就會進展到肝硬化,一部分肝硬化會進展到肝癌。
有研究發現,脂肪肝患者大約有3%的人會發展成肝癌。值得指出的是,脂肪肝造成的肝癌與病毒性肝炎比如丙肝、乙肝造成的肝癌有很大的不同。丙肝、乙肝造成的肝癌,它是按照肝炎、肝硬化,然后再肝癌這三步的順序來進展的。但是,脂肪肝可以不經過這一個順序,直接就進展到肝癌。現在有研究發現患脂肪肝的患者,其腸道的腺瘤性息肉的發病率很高。如果不及時處理的話,過幾年,還會癌變成結直腸癌。因此,醫生建議要定期做大便常規及大便潛血的檢查,還有一些甚至要做腸鏡的篩查。
劉瑩表示,可以說,一個人的腹型和體重指數更能反映出自身身體的一種狀態,這種狀態可能提示其有內分泌的一個代謝紊亂綜合征,有可能是肥胖,還有血脂高、血壓高,甚至還有冠心病、動脈粥樣硬化等這一系列的問題。而脂肪肝反映的是內臟的一個肥胖,所以當一個人出現脂肪肝的時候,則需要警惕有可能同時存在心腦血管疾病。
戒除陋習,脂肪肝能治好
脂肪肝嚴重的程度并不在于脂肪含量,而主要是看有沒有炎癥、這個炎癥的程度怎么樣,還有就是脂肪肝有沒有纖維化等。如果只是單純性的脂肪肝,可通過運動、少吃、減肥來治療。如果已經到了脂肪性的肝炎,通過運動減肥,加上一些護肝藥,也是可以逆轉的。如果進展到了肝硬化甚至肝癌,再來戒酒、減肥,這個時候已經是完全都不能逆轉了。所以,患有脂肪肝的患者,一定要在脂肪肝沒有發展到肝硬化的時候就要及時地改變自己的生活方式,戒酒、運動、減肥,才能夠有好的身體。
如果脂肪肝合并有一些其他的問題,比如說糖尿病、高血脂、痛風等,則需要通過藥物來控制。有些脂肪肝患者已經出現了纖維化和肝硬化,這就要毫不猶豫地服用保肝類的藥物了。對于吃藥的療程,大概是三個月到半年,在用藥的過程中,一定要注意定期監測肝功能,并且在醫生的指導下用藥。
健康生活,預防的關鍵
脂肪肝日益高發,預防就變得越來越重要。據劉瑩介紹,要想預防脂肪肝,第一,就是控制飲食量,不要吃太飽,吃飯時要細嚼慢咽。第二,調整飲食結構,盡量以糧食粗糧為主,少吃肉、少喝酒,盡量不吃薯條、漢堡包這一類的快餐垃圾食品。第三,調整一日三餐的量。很多人有很不好的習慣,就是早餐經常不吃,到了晚上朋友聚會就會吃得很多。這對預防脂肪肝是非常不利的。因此,建議早上要吃好,午餐吃七八分飽,晚上盡量吃得少一點并且吃得不要太晚。
另外,就是要積極控制體重,平時可多做運動,比如打羽毛球、慢跑、跳廣場舞等,每周堅持做150～250分鐘的有氧運動。
更重要的是,定期到醫院做健康體檢,以便及時發脂肪肝。80%以上的脂肪肝可以通過B超檢查出來。有一些輕度的脂肪肝可以借助CT或核磁共振檢查出來。
“現在有一個新的儀器可以做瞬時彈性檢查,這個檢查不僅能夠了解到肝臟里的脂肪含量,還可以知道有沒有纖維化。”劉瑩表示,同時要測量一下體重、身高、腹圍、腰臀比等,還要做肝功能、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、尿酸等這一系列的檢查,這樣就能夠科學地診斷脂肪肝。
(本報采寫 廖秀芬 通訊員 石鵬)
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