暑假到來后，兒童患者量明顯增加。今夏，耳鼻咽喉頭頸外科接診的患兒中，很多是因耳朵疼痛或聽力下降來院看診。醫生檢查后開出的藥方中常常會有治療鼻子的藥物，甚至有時只有鼻部藥物。此時，家長們不免會犯嘀咕——醫生的診斷治療對嗎？不給耳朵用藥會不會耽誤孩子的病情？其實，醫生這樣處理是因為——不少孩子耳朵的問題都是鼻子招來的禍！

鼻子和耳朵間有個“通道”

【資料圖】

我們的耳朵和鼻子之間有一個管道相通，我們稱之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過這個管道的不斷開放和關閉，耳朵才能保證內部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開放與關閉是人體自動調節的，我們的吞咽、咀嚼等動作都可以引起咽鼓管的開放，乘飛機時空乘人員經常提醒大家耳悶不適時做吞咽、張口或打哈欠的動作來緩解就是這個道理。

由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現問題就會引起耳朵的反應。

鼻腔炎癥可致耳化膿

咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此當鼻子出現阻塞、炎癥等問題時，就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會使耳朵成為一個密閉的空間，當內部的空氣被吸收后就會形成耳內的負壓。耳內的負壓會造成耳部悶堵不適，隨著時間的延長，會進一步引起周圍黏膜的炎癥水腫和滲出，形成耳內積液，從而引起聽力的下降。

此外，當鼻腔有急性炎癥時，細菌還可能通過咽鼓管逆行進入到耳朵內，引起急性中耳炎。嚴重時可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂。這些情況下，治療鼻子才能從根本上治好耳朵。

這個病也會“連累”耳朵

除了鼻腔炎癥會引起耳朵出現問題外，還有一個兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團淋巴組織，其作用類似于扁桃體，兒童時期比較發達，能夠幫助提高免疫力。但是，當腺樣體過度肥大后就會壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，從而引起耳朵的相應癥狀。

此外，由于肥大腺樣體的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，造成了鼻部炎癥的發生，引起黏膜的水腫，進一步加重咽鼓管的阻塞。

值得注意的是，腺樣體出現肥大時還會引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，也會對孩子的生長發育及健康有很大的影響。

因此，當孩子出現反復“鼻炎”及耳悶聽力下降，或睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀時，就應該帶孩子到醫院進行專科檢查，及時對因治療，以免影響孩子的聽力及生長發育。

文/尹國平（北京清華長庚醫院）

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