子宮肌瘤( myoma of uterus),又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤,常為多發性,并且以上不同類型肌瘤可同時發生在同一子宮上,稱為多發性子宮肌瘤。據資料統計,35歲以上婦女約20%發生多發性子宮肌瘤,但多數患者因肌瘤小、無癥狀,而未能發現,而子宮肌瘤很容易復發,令許多女性困惑不已。
肚大如“懷孕”,竟是腫瘤作祟
姚女士今年47歲,雖已婚,但因為身體原因一直未孕。可就在3年前,姚女士的肚子卻慢慢地大了起來,鑒于自己曾有子宮肌瘤剔除史,沒有定期復查,姚女士猜想可能是子宮肌瘤又復發了,但因為沒有什么明顯的不適癥狀,這種挺著大肚子的感覺還讓自己體驗了一把“懷孕”的感覺,姚女士也就沒有前往醫院就診治療,等察覺到不舒服,就來到深圳遠東婦產醫院找王小婕主任看診,而姚女士的肚子已經大如“七個月孕肚”了。
王小婕主任接診后,詳細了解姚女士的情況并對其進行了基礎體格檢查,發現盆腹腔巨大質硬包塊,上緣達臍上一指,為進一步確認腫塊的大小、位置,姚女士又做了進一步的檢查,結果顯示腫塊位于子宮前位,大小約156mm*142mm*156mm,約柚子大小,且超聲提示子宮可見數個大小不等的不均質回聲團,結合其過往病史,考慮為多發性子宮肌瘤。
醫生妙手切除巨大腫瘤重達5斤多
一般來說,子宮肌瘤直徑超過5厘米或子宮體積大于3個月懷孕子宮,就需要進行手術治療了,而姚女士的子宮如6+月大小且肌瘤直徑遠大于10厘米,腫塊超肚臍兩橫指,如果采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術很難完全切除病灶,手術難度和風險也會增加。
(示意圖)
為盡快治療,確保手術順利,王小婕主任與麻醉科、超聲科、輸血科等相關科室進行了會診后,制定了詳細周密的手術方案,結合患者的身體情況、肌瘤狀況等,決定實施經腹子宮切除術,但是為避免肌瘤復發,王主任再次與患者本人溝通,最后因無生育需求姚女士同意拿掉子宮。
8月11日,手術按照預期的方案進行,術中發現姚女士子宮不規則增大如孕6+月大小,子宮前壁及左側壁分別見一大小約15*10cm、13*10cm巨大肌性腫物凸起,其前后壁另見數個大小不等肌性腫物凸起,直徑1cm到5cm不等,子宮前壁與腹前壁及膀胱纖維性粘連,后壁與腸管致密粘連;左側卵巢增大,見一大小約2*2cm囊腫;右側輸卵管傘端見直徑約2cm系膜囊腫一個。
結合術中患者情況,實施了手術治療,碩大的子宮肌瘤被取出,全子宮稱重達2600g,子宮肌壁間有15個肌瘤結節,直徑1cm-15cm不等。術后,姚女士恢復良好,經過一段時間的休養就出院回家了。
王小婕主任表示:“像姚女士這樣的情況在臨床上還是比較常見的,之前有過肌瘤剔除史,但是卻沒有定期復查,如果病灶存在,就很容易有復發的可能,想要根除子宮肌瘤,采用肌瘤摘除術或子宮切除術,顯效較快,但如果內分泌失調這一根本致病原因未能改變,子宮肌瘤還可能復發。所以得了子宮肌瘤,最主要的是及時發現、及早手術 。”因此,建議18歲以上的女性應每年進行常規體檢,一旦患上子宮肌瘤,要遵醫囑定期復查,以免錯過治療時期。
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