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謹遵遺囑 莫拿生命開玩笑

2018-10-19 08:14:01 來源:武漢晚報
暴飲暴食,男子患急性胰腺炎住院;醫生疑惑,治療一周癥狀反趨惡化

禍起病人偷點外賣,還備注“別讓護士看見”

30歲的小張(化名)半個月前因劇烈腹痛、腹脹被診斷為急性胰腺炎,當即住院接受治療。然而治療一周后,小張的癥狀不僅沒有得到緩解,反而血糖難以控制,每天早晨腸胃里引流出很多莫名液體,這讓醫護人員疑惑不解。10月15日,一份送往病房的外賣解開了這個疑惑……

暴飲暴食

常點外賣一天不喝飲料就難受

半個月前,30歲的小張突發劇烈腹痛、腹脹,痛苦難忍。在女朋友的攙扶下,他被緊急送往附近醫院就診。經武漢市第三醫院消化內科相關檢查,診斷小張患有高脂急性胰腺炎,當天便住院接受治療。

“小伙子的飲食習慣特別不好,喜歡暴飲暴食。”消化內科劉維潔醫生說,小張體型偏胖,患有II型糖尿病,入院時檢查血糖高于20mmol/L,是正常人的5倍多,確診為高脂急性胰腺炎。這種重癥急性胰腺炎若不及時治療,會導致胰腺出血壞死、多器官功能衰竭等,病死率高達15%。

基于患者情況,醫生制定了胃管負壓引流、禁食、輸液、胰島素泵控制血糖等綜合治療手段。“禁食是急性胰腺炎早期治療的基本原則,目的是盡可能減少食物對胰腺的刺激,減少胰液分泌,從而減輕腹痛腹脹。”劉醫生解釋,會通過靜脈輸液的方法為患者提供營養。

小張的女朋友說,他們長期在外地工作,這幾天回武漢看父母。小張因為工作壓力大、坐班時間長,常常暴飲暴食,在家經常點外賣吃,尤其愛喝飲料,一天不喝就難受,怎么勸也勸不了。

饞得不行

深夜趁護士不在插著胃管喝飲料

“治療都快一周了,患者血糖怎么也控制不下來!”管床護士告訴記者,一周以來該做的治療都做了,但患者癥狀不僅沒有得到緩解,還有惡化的趨勢,這讓醫護人員既疑惑又擔心。

10月13日,消化內科護士長潘亞娟照常來查房,看到眼前令她驚訝的一幕:插著胃管的小張躺在床上,正大口享受著雪碧,還不時打兩個嗝。潘護士長馬上上前制止,“小伙子,你這病現在要禁食。不然胃管永遠拔不了。”

“我感覺還好嘛!打幾針就行了,不怕!”小張不聽勸,還告訴旁邊的父母不要大驚小怪,父母無奈地笑著。見狀,潘護士長開始向小張科普說,“上胃管是為了給你胃腸減壓,你身體里有很多壞死的胰液要引流出來,才能減輕疼痛。如果你再喝飲料,只會加重腸胃的負擔……”潘護士長還沒說完,小張便當場向她保證,不再喝飲料。

后來,在護士們的“逼問”下,小張老實交代了每天靠營養輸液的他嘴饞得不行,便在深夜趁護士不在,偷喝飲料解解饞。原來,小張血糖難以下降,每天通過腸胃減壓器引流出大量莫名的液體,是飲料在作怪。

劉醫生說,小張本身患有高血脂和糖尿病,這類患者最忌喝含糖量高的汽水飲料。同時,患者處于急性胰腺炎住院治療階段,腸胃需要休息,本身就需要禁食,喝飲料、吃外賣只會刺激胰腺,加重腹痛腹脹,延誤治療進程。

上下監督

及時攔下外賣嚴格遵醫囑控制飲食

“小張你又糊弄我!”10月15日晚上10時許,潘護士長剛走出病房,就撞見身穿黃衣服的外賣小哥拎著一份外賣要進來,她立刻攔下,對照姓名、床號,確定是小張點的外賣。

“跟你強調了,你今天才拔下胃管,只能吃白稀飯!”潘護士長指著訂單上的“蘿卜湯飯”和附贈的飲料說道。

“蘿卜湯飯就是稀飯啊!”小張馬上回答。

“那為什么要在備注欄上寫著‘不要讓護士看見’?”潘護士長又好氣又好笑。

后來,在醫生、護士、小張父母的極力勸說下,小張只好乖乖吃了白稀飯。

消化內科劉醫生解釋,急性胰腺炎患者拔下胃管后,飲食上要慢慢過渡。外賣的蘿卜湯飯本身很燙,又含有油,暫時無法食用。待恢復好一點,醫生會根據病情告知患者適當增加飲食,一般的原則是從少到多,從流質飲食(如水、米湯等)過渡到半流質(如粥、面條),從無脂的清淡飲食到增加魚、肉等食物。此外,對于糖尿病患者而言,含糖量高的飲料要完全禁止。

面對小張的“不自覺”,護士長囑咐管床護士和小張家屬看好小張,防止他再點外賣。經過半個月的治療和“監督”,小張于18日下午出院了。出院單上,劉醫生細心地寫上:禁止暴飲暴食、喝飲料。(蘇金妮)

關鍵詞: 遺囑 生命 莫拿

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